Medición Shear Wave (SWM)

Tecnología

La tecnología Medición Shear Wave (SWM) utiliza el principio ARFI con un transductor convexo para examinar la firmeza del hígado. Permite realizar una evaluación cuantitativa de la velocidad de la onda de corte y agrega un indicador de fiabilidad a cada medición, lo cual proporciona una calificación de la idoneidad de la medición.

Medición Shear Wave utiliza un ARFI (el impulso de empuje) para generar ondas de corte en una pequeña región de interés (ROI) en el hígado seguido de impulsos de seguimiento ecográfico que miden la velocidad de propagación de dichas ondas de corte. La secuencia de transmisión/recepción de la SWM se muestra en la (Fig. 1).

  • La fuerza de radiación acústica “impulso de empuje” induce el desplazamiento del tejido en el punto focal
  • Se detiene la transmisión
  • La onda de corte se genera en el borde de la ARF y se propaga fuera del eje
  • La velocidad de propagación se calcula a partir del momento de llegada detectado mediante impulsos de seguimiento

Para cada secuencia de “seguimiento de impulsos”, la velocidad de la onda de corte (Vs) se mide a varias profundidades en la ROI y la secuencia se repite de forma automática para que la velocidad de propagación se mida varias veces en un periodo corto. A esto le sigue un tiempo de enfriamiento de la sonda cuando se detiene totalmente la transmisión de ondas. La SWM cumple las normativas regulares aplicables a los sistemas de diagnóstico por ultrasonido relacionados con las mediciones de la potencia de salida y el calentamiento de la superficie de la sonda. 

Indicador de fiabilidad, VsN

Es común que se muestre solo un valor mediano de Vs para los datos medidos dentro de la ROI en los métodos de medición de la velocidad de la onda de corte. Sin embargo, puede resultar difícil de juzgar si la medición es adecuada o no a partir del valor Vs solamente. Se pueden producir alteraciones a partir del movimiento del cuerpo, el movimiento respiratorio del paciente, la manipulación inestable del transductor por parte del examinador, etc. Además, el movimiento de la microvasculatura debido al movimiento cardíaco o al flujo vascular puede hacer que las señales ecocardiográficas fluctúen con el tiempo en el parénquima hepático. Incluso cuando se muestra la desviación estándar, puede ser difícil distinguir si la variación se debe a la estructura del tejido o se produce como consecuencia de un error de medición. El objetivo del diseño de la técnica de SWM es detectar fluctuaciones de fase causadas por el flujo sanguíneo y por microvibraciones para superar el problema y, como resultado, la velocidad de la onda de corte (Vs) puede calcularse con alta precisión.

El indicador de fiabilidad se calcula para cada conjunto de valores de Vs adquiridos a partir de las múltiples secuencias de seguimiento de impulsos y de múltiples mediciones realizadas a diferentes profundidades dentro de la ROI para cada secuencia de medición. Los valores se rechazan del conjunto de Vs mediante tres criterios definidos y la proporción de los valores de Vs restantes (Vs después del rechazo/cantidad total de Vs) se identifica como el índice de eficacia de Vs y se muestra como un porcentaje, el valor de VsN. La mediana del Vs y el rango intercuartil (IQR, por sus siglas en inglés) se calculan a partir del histograma de cada conjunto de Vs tras el rechazo (Fig. 2). 

Las tres condiciones para el rechazo se ilustran en la Fig. 3: 

  • Vs inferior o igual a cero (1). La Vs adquiere un valor negativo cuando el pico de seguimiento 2 se detecta en un momento anterior al pico de seguimiento 1 debido a, por ejemplo, ondas de corte alteradas. En este caso, las ondas de corte no se detectan correctamente y, por lo tanto, se rechaza el valor
  • Fuera de un intervalo definido y determinado de la Vs (2). Se define un intervalo determinado de valores de Vs según los órganos y tejidos examinados. Si los valores de Vs se encuentran fuera de ese intervalo, el valor se considera un error de detección de la velocidad de la onda de corte y se rechaza
  • Cuando se observan fluctuaciones de fase a una profundidad particular (3), las fluctuaciones de fase debidas a los vasos sanguíneos y al flujo sanguíneo son diferentes de las ondas de corte y se rechazan como un error de detección

La SWM está disponible en HI VISION Ascendus y en ARIETTA V70.